第5回研究倫理教育研修会
診療ガイドラインのこれまで・これから
中山 健夫（京都大学大学院医学研究科健康情報学教授）
根拠に基づく医療（EBM）はGuyattの提案から四半世紀が経過し、今日の医療の基本原則の一つとなった。EBMは臨床家の勘や経験ではなく科学的根拠（エビデンス）を最重視して行う医療と誤解される場合が多いが、本来は「臨床研究によるエビデンス、医療者の専門性・熟練と患者の価値観、状況・環境（個々の患者の臨床状況と、医療の行われる場の4要素を統合し、よりよい患者ケアのための意思決定を行うもの」である。EBMの考え方を応用した診療ガイドラインは「診療上の重要度の高い医療行為について、エビデンスのシステマティックレビューとその総体評価、益と害のバランスなどを考量し、最善の患者アウトカムを目指した推奨を提示することで、患者と医療者の意思決定を支援する文書」（日本医療機能評価機構Minds）とされる。
本講演では診療ガイドラインを巡る国内外の動向を概観し、新たな臨床的意思決定の形としてShared Decision Making（SDM）を紹介した。
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